腰椎间盘突出症是常见病、多发病。随着社会的高速发展，得病人群也趋于年轻化。若腰椎间盘突出没有症状，我们也不用去关注和治疗它；但是腰椎间盘突出于中央旁型，突出物压迫神经根且伴有下肢放射痛时，我们称之为“盘源性突出”，也叫做“盘源性腰腿痛”。突出物我们称之为“靶点”。

临床上根据腰椎间盘突出物大小可以分为膨出型、突出型和脱出及游离型。当腰椎间盘突出初次发作（膨出型），组织及脊神经根周围水肿，症状比较轻，经过综合性保守治疗后症状可以明显缓解；但是随着病情的发展，突出物像挤牙膏似的会越来越大，从而出现神经根压迫症状及下肢放射痛，即“盘源性腰腿痛”，这时就建议患者行椎间盘射频靶点消融+三氧髓核消融术，早期进行干预和治疗，使得椎间盘髓核固缩、体积减小，不再对神经根产生压迫， 从而达到治疗疾病的目的。

通过必赢bwin线路检测（宝鸡市第六人民医院）骨科疼痛科近年对“盘源性突出”引起的腰腿疼痛的临床治疗和观察得出：根据患者症状和CT检查，突出物小于5mm，伴有神经根压迫症状的腰椎间盘突出患者，可早期进行髓核射频靶点消融术+椎间盘微创消融术，就可以完全解除神经根压迫而引起的腰腿疼痛症状。

此项技术创伤小、风险小、安全性高，且症状缓解明显，适用于早、中期颈椎、腰椎间盘突出患者。同时对颈椎椎间盘突出引起的上肢放射痛也有明显的效果。

下面是选择出来的近年治疗的患者资料和图片。

病例1：

患者张某某，男，81岁，以“发作性腰痛伴左下肢放射痛2周，加重1天”之主诉入院。专科情况：脊柱未见明显后突、侧弯畸形，左侧臀上皮神经及坐骨神经出口压痛（+），左下肢直腿抬高及加强试验（+），左下肢肌力约4级神经反射正常，远端血运及感觉未见异常。CT提示：腰4/5椎间盘膨出并突出，腰3-5椎管狭窄。腰1-骶1椎体许莫氏结节，棘上韧带钙化。MRI扫描提示：腰1-骶1椎间盘膨出，腰4-5左侧椎间孔处神经根受压，腰4-5层面椎管变窄，腰椎退行性变。

完善相关检查后，于住院后第5天在局部麻醉下行L4-5双侧椎间盘髓核射频靶点消融术+椎间盘微创消融术，同时术后给予神经根阻滞镇痛术。术后患者病情恢复良好。

相关术中图片如下：

病例2：

患者王某某，女，54岁，以“间歇性伴右下肢放射痛半年，加重1周”之主诉入院。专科情况：脊柱未见明显后突、侧弯畸形，下腰椎旁压痛（+），以右侧为著，右侧臀上皮神经及坐骨神经出口压痛（+），右下肢直腿抬高及加强试验（+），左下肢肌力及肌张力基本正常，神经反射正常，远端血运及感觉未见明显异常。CT提示：腰4/5椎间盘突出，腰5-骶1椎间盘中央型突出。腰5-骶1椎体许莫氏结节。

完善相关检查后于住院第2天在局部麻醉下行L4-5双侧椎间盘髓核射频靶点消融术+椎间盘微创消融术，腰5-骶1右侧椎间盘髓核射频靶点消融术+椎间盘微创消融术，同时术后给予神经根阻滞镇痛术。

术中相关图片如下：

病例3：

患者李某某，男，52岁，以“间歇性颈痛伴左上肢放射麻痛2月，加重1周”之主诉入院。专科情况：颈椎无畸形，双侧颈项部肌紧张，下颈椎椎旁压痛（+），以左侧为著，击顶试验（+），左侧椎间孔挤压试验（+），左侧臂丛牵拉试验（+）霍夫曼氏征（-），左侧各神经反射（+-），左上肢肌力约四级肌张力正常，远端尺侧皮肤感觉麻木，血运未见异常。颈椎MRI提示：颈3-7椎间盘膨出，颈6-7椎间盘突出并左侧神经根受压，颈椎生理曲度变直并轻度增生。

完善相关检查，经保守治疗无效后，于住院第12天在局部麻醉下行C6-7左侧椎间盘髓核射频靶点消融术+椎间盘微创消融术。术后患者症状明显缓解，恢复良好。 

敬而告之：疾病要早期及时治疗，无论保守，还是手术，目的是为了以后更好的生活。但前提是：早期准确诊断，及时的个性化精确治疗，只有这样才会有上佳的治疗疗效。

通讯来源：骨科疼痛科

稿件撰写：王   军

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